Avaliação preliminar da utilização de medicamentos empacientes idosos em um hospital da região noroeste paulista / Preliminary assessment in the use of medications by elderly patients in ahospital in northwestern of São Paulo state

Objetivos: Analisar prescrições medicamentosas e patologias em prontuários de idosos atendidos no Hospital Dr. Fernando S/C Ltda na cidade de Mirassol, região Noroeste Paulista. Materiais e Métodos: Estudo do tipo prospectivo com análise de 30 prontuários de pacientes acima de 60 anos, com classificação química, terapêutica e anatômica (ATC), dos medicamentos, verificação de interações medicamentosas pelos softwares Drug Interaction Facts on Disc®, ano de 1999 e Vade-Mécum® 2005-2006, online nos sites www.drugs.com e www.medscape.com e literatura especializada, análise de indicadores de saúde (prescrição) citados pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e classificação dos medicamentos em apropriados ou inapropriados para idosos. Resultados:Trezentos e doze medicamentos fizeram parte dos 30 prontuários analisados, com média de 10,4 medicamentos por cada paciente idoso hospitalizado. A prescrição pelo nome genérico, por meio da Denominação Comum Brasileira (DCB), foi feita para 27,23% (n=85) dos medicamentos. Dentre os medicamentos prescritos, 46,79% (n=146) eramantimicrobianos e 76,6% (n=239) injetáveis. Estavam presentes na Relação Municipal de MedicamentosEssenciais (REMUNE) de Mirassol 72,11% (n=225) dos medicamentos presentes nos prontuários. Trinta ecinco dos 312 medicamentos foram considerados inapropriados. Em 70% (n=21) dos prontuários foramdetectadas interações medicamentosas. As patologias mais freqüentes foram aquelas do sistema cardiovascular. Conclusão: A compreensão dos padrões de prescrição é essencial para planejar e estabelecer melhorias nos serviços de assistência à saúde, visando a eficácia no tratamento e segurança do paciente.

Objectives: To analyze drugprescriptions and disorders in medical records of some of the elderlies who are patients at Hospital Dr. Fernando S/C Ltda, in the city of Mirassol, Northwestern of São Paulo State. Materials and Methods: A prospective study analyzing the medical records of 30 patients aged over 60 years including chemical, treatment and anatomical (ATC Portuguese acronym) classifications of the medicine, drug interaction, observation using Drug Interaction Facts Software on Disc ® (1999) and Vade Mecum 2005-2006 softwares. They were available online www.drugs.com and www.medscape.com, and specialized literature; analysis of health indicators (prescription) by World Health Organization (WHO) and classification of appropriate or inappropriate drugs for the elderly. Results: Three hundred and twelve drugs appeared on the 30 reviewed medical records, with an average of 10.4 medications per hospitalized elderly patient. Prescription with generic name, taken at the Brazilian Common Denomination (DCB Portuguese acronym), was made for 27.23% (n = 85) of the drugs. Among prescribed drugs, 46.79% (n = 146) were antimicrobial agents and 76.6% (n = 239) were of injectable-drugs use. In 72.11% (n = 225) of the drugs found on the medical records were listed at the Mirassol-Municipal Register of Essential Medicines (REMUNE Portuguese acronym). Thirty-five of 312 medications were considered inappropriate. In 70% (n = 21) of medical records, drug interactions were detected. The most frequent diagnosed disorders were related to the cardiovascular system. Conclusion: The understanding of medicine prescribing patterns is essential for planning and implementing better services in the health care work, aiming efficacy of the treatment and the patient´s safety.

A infecção por Mycobacterium tuberculosis e micobactérias nãotuberculosas na infância: um desafio diagnóst / Childhood Mycobacterium tuberculosis and nontuberculous mycobacter: a challenge on the diagnosis

Objetivos: Avaliar a tuberculose e micobaterioses na infância por meio de uma revisão bibliográfica criteriosae crítica, com ênfase na epidemiologia, aspectos clínicos e ferramentas diagnósticas. Métodos: A pesquisa foirealizada nas bases de dados Lilacs, SciELO, PubMed, durante o período de 2000 a 2009. Quarenta e seis artigos foram considerados e onze diretrizes e manuais nacionais e internacionais. Os descritores utilizados foram: criança, infância, tuberculose, micobactérias atípicas, biologia molecular e diagnóstico. Resultados: As crianças portadoras da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis são consideradas por diversos autorescomo “órfãos da tuberculose”. Várias características dificultam o estabelecimento do diagnóstico definitivoda tuberculose e micobacterioses na infância, entre elas as clínicas com lesões não extensivas, o caráterpaucibacilar, as formas latentes, a dificuldade de coleta de espécimes clínicos, as falhas das técnicas dabaciloscopia e cultura e a prática rotineira dos países em desenvolvimento de investigar a etiologia tuberculosa após falência terapêutica para patógenos habituais. Conclusões: A detecção da micobactéria permanece como confirmação diagnóstica e a oportunidade de investigação do perfil de sensibilidade, favorecendo o tratamento efetivo para qualquer faixa etária independente de seu papel na transmissão da doença. Nesse cenário, assumem maior importância, novas estratégias diagnósticas, entre elas as técnicas de biologia molecular com a promessa de melhor sensibilidade, especificidade e pronta detecção.

Objectives: To evaluate the tuberculosis and mycobacteriosis in childhood by a careful and critical literature review, with emphasis on epidemiology, clinical features and diagnostic devices. Methods: The study wasmade based on the following databases: LILACS, SciELO and PubMed, between the period of 2000 to 2009. Forty-six papers and eleven national and international guidelines/manuals were considered. The keywords used were: child, childhood, tuberculosis, atypical mycobacteria, molecular biology and diagnosis. Results: Children infected by Mycobacterium tuberculosis were considered by several authors as “orphans of tuberculosis”. To define final diagnosis of tuberculosis and mycobacterial infections is difficult in childhood because of several characteristics such as: the clinical with nonextensive lesions, the paucibacillary nature, the latent forms, the difficulty of collecting clinical specimens, the failures of the smear and culture techniques and routine practice of developing countries to investigate the etiology of tuberculosis after therapeutical failures for usual pathogens. Conclusions: The detection of mycobacteria remains usual to confirm the diagnosis and the opportunity to investigate the sensitivity profile. This promotes effective treatment for all age groups independent of their role in the disease transmission. In this environment, new diagnostic strategies including the interferon-gamma dosage and the molecular biology techniques can provide better sensitivity, specificity and ready detection.